临床病例｜大冷天，老年人如何预防这样的“尴尬病”
发布日期：2021-01-18 来源:党政办 审稿人: 浏览次数：2795
天气寒冷，65岁的王奶奶的老毛病又“来”了，打个喷嚏，用力咳嗽，甚至只要想到小便，如果稍迟一小会儿，就忍不住尿湿裤子。扬州中医院泌尿外科副主任医师张星表示，这是多发于产后和老年女性的“压力性尿失禁”，可以进行相关治疗。
65岁的王奶奶说，她这个毛病早在10多年前就有了。“一开始没那么严重，遇到长时间憋尿，开心过度，偶尔才会出现。”最近几年，王奶奶常有尿失禁的情形，特别是在寒冷的季节，一有尿意，就要立刻到卫生间，稍一耽搁，就容易尿湿裤子。也正因这个毛病，原本性格开朗的王奶奶，开始不愿意出门，也不怎么和老同学、老朋友聚会。“每次要是出去时间长，就有心理负担。” 这究竟是什么毛病，让一位奶奶如此难受？张星介绍，这是老年性压力型尿失禁，多见于女性老年患者，主要是老年人肌肉松弛，憋尿肌功能减退，尤其是膀胱和尿道口括约肌松弛，在膀胱充盈时，一旦患者现腹内压力增高，如提重物、咳嗽、跳跃活动等情况，易发生漏尿的情况，称为压力性尿失禁情况。 张星说，天气冷了，易出现尿急尿频，这是因人体为抵御外界寒冷的刺激，体内的腹压升高，而出现了压力性尿失禁的症状。像王奶奶一般有压力性尿失禁的老年女性并不在少数。一般情况尿失禁分三级：一级尿失禁，漏尿只发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑；二级尿失禁，漏尿发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯；三级尿失禁，漏尿发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。 张星说，压力性尿失禁与年龄的增长有关，有人认为这是一种对生命和身体功能没有影响的疾病，其实会给患病女性的生活带来诸多不便，有的女性甚至为此感到抑郁。上述的王奶奶，原本是一个喜欢热闹、性格开朗的老人，因为这个毛病，就连每天的晨练也不愿去，生怕自己一激动，或者咳嗽、打喷嚏，就尿失禁了。 “可以及早去治疗。”张星介绍，目前，对中、重度压力性尿失禁的治疗以手术治疗为主，药物、训练治疗为辅。“平时也可以进行提肛运动，锻炼括约肌的功能， 以及加强锻炼骨盆底肌肉。”张星提醒可以从以下几方面进行预防。1、心情要乐观。要有乐观、豁达的心态，学会调节心境和情绪。
2、饮食要清淡。多食含纤维素丰富的食物，防止因便秘而引起的腹压增高。
4、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性疾病。减轻体重、戒烟、禁止饮用含咖啡因饮料、生活起居规律、避免强体力劳动、避免参加增加腹压的体育活动等。
5、早发现，早治疗。分娩后要注意休息，不要过早负重和劳累，每天应坚持做缩肛运动。特别是产妇，在产后42天及时回院行盆底功能全套检查，发现问题及早康复治疗。
张星 副主任中医师
从事男科，泌尿外科工作十余年，擅长泌尿外科、男科疾病如不育症，性功能障碍等男科疾病及泌尿系结石，前列腺疾病，肾输尿管膀胱肿瘤的微创治疗及中西医结合治疗。
