2020年9月10日，是老师们的专属节日——教师节。今天，扬州市中医院举行第36个教师节庆祝表彰活动，活动中教师代表扬州市名中医、江苏省第三批老中医药专家学术继承指导教师、国家中医药局▪中国医师协会优秀带教医师王道成及学生代表徐慧敏在活动中发了言，看看他们说了些什么？
诊疗中的王道成
临床工作中我是这样培养中医住培医生的
王道成
今年是特殊的一年，一场突如其来的疫情打乱了我们所有人的生活，在没有特效西药和疫苗的情况下，中医横空出世，为中国抗疫贡献了不可或缺的力量。在这次抗击疫情的斗争中，以90后为代表的青年一代挺身而出，4.2万多名驰援湖北的医务人员中有四分之一是90后，相当一部分是95后甚至00后。青年一代有理想、有本领、有担当，国家就有希望与前途。
中医住培是培养青年中医临床人才的必由之路。只有经过规范化且严谨的培训，才能更好地将理论灵活运用于实践，提升住院医师的临床能力，更好地为患者服务。医学需要薪火相传，中医师承带教教育承载了中医文化教育的魂脉，一直是中医药人才培养的主要模式。但由于中医规培起步较晚，在继承和发扬中医传统优势的同时如何高效地培养出合格中医师，仍有许多问题需要进一步探讨。
夯实基础，培养住培学员中医临床思维
中医基本理论知识是形成中医临床思维的基础，没有扎实的中医理论基础，中医临床思维的培养就成了无源之水。虽然中医规培学员在进入规培前己经进行了系统的中医理论及临床课程的学习，但课本内容的学习及理论考试的通过并非代表知识的融会贯通。学习是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就，理论学习的内容如果不在临床实际中运用，是很难有深刻体会并被掌握的，也是很容易被遗忘的。因此，在整个规培的过程中，学员要重新复习中医主干课程，如:中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、中医内科学，等等。规培阶段的理论学习与学校阶段的集中理论学习不同，是边临床、边理论学习，针对性更强，从而达到“温故而知新”。理论学习以自学为主，辅以规培基地安排的集中理论学习。“四大经典”是奠定中医学理论体系的重要古典著作，经典理论课的学习，对于培养扎实的中医理论功底和建立良好的中医思维模式有不可替代的作用。
言传身教，指导住培学员掌握四诊合参、辨证论治
中医具有很强的实践性，必须有大量临床经验的积累，才能实现运用自如。所以临床带教应尽可能选择典型、依从性好的病人，引导学员采集病史、体格检查、分析病情、病历书写以及各项中、西医的基本操作；在临诊带教中注意结合具体病例印证理论，采用启发式教学，增强其对临床辨证施治和方药使用的体会，逐渐在临床中提高学员中医思维，掌握临床基本能力。
区别中西，逐步培养中西医结合临床能力
虽然中医规培学员在规培中应以培养中医临床思维能力为主，但目前各规培基地临床诊疗中以中西医结合为主，中医规培也要求学员学习掌握一定的西医学知识，包括西医临床思维的训练与培养。在规培带教中，我发现在中西医两种临床思维都要学习的过程中，中医临床思维的建立很容易受到西医思维模式的影响，导致两种临床思维方式相互混淆，不利于中医临床思维的培养。规培初期，在进行西医临床思维训练时，以西医的病理生理、辅助检查结合患者的症状、体征进行综合分析，概括出诊断依据，得出诊断，并与相关疾病进行鉴别，继而制定相应的诊疗计划；而在培养中医临床思维时，要坚持运用中医的基本理论和思维方法来分析问题，以整体观念和辨证论治为核心，而不要受到西医病名及辅助检查的影响，避免“对号入座”“中药西用”。当然，在规培后期，学员建立了一定的中、西医临床思维之后，带教老师可以引导学员进行两种临床思维的结合，逐步提高中西医结合临床能力。
以身作则，培养医师职业精神与素质、医患沟通能力
以身作则，在整个职业生涯中，坚持一切为人民健康服务，热爱自己的职业，树立良好的医德医风。医患沟通中，指导学员要善于倾听、准确表达,有效倾听并充分考虑患者的想法，及时、准确回答患者的问题。指导学生如何通过问诊获得临床资料，如何处理临床突发事件，把握患者的思想动态，做好与患者、家属的沟通与交流等。
培养终身学习意识、团队合作能力
医学原本是个不断学习的过程，规培过程中作为带教老师须及时与住培学员当面交流临诊中的典型医案、阅读的中医典籍，如《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》及《温病学》等中医经典著作，为学员提供参加规培业余的理论学习课程及继续医学教育的平台与机会。此外，医疗活动是建立在医疗团队基础上的协作性活动，规培过程中应不断培养学员团队合作能力，为日后提供更优质的医疗服务打下基础。
总之，目前正值中国国力振兴、中华民族文化振兴的时代，新的时代强调以人为本的科学发展观，强调和谐发展，中医的发展正是时代发展的必然要求。带教工作是每位老师的义务，在日后的工作中我会不断努力，将带教工作做得更好，培养出更多更合格的接班人。
感谢带教老师手把手教学指导关心和帮助
徐慧敏
我是2018级规培学员徐慧敏，在这里，作为2018级优秀规培学员与大家分享我这两年规培的一些心得体会。首先，我谨代表全体规培学员在今天教师节之际表达我们深切的谢意：感谢院领导、科教科给我们提供了良好的学习环境、工作环境和生活环境；感谢临床上的各位带教老师的手把手教学和工作上的教导、关心和帮助。因为你们的辛勤付出，才使我们获取了最宝贵的临床实践经验。下面我主要从三个方面分享一下这两年的规培感悟和收获。
充实和成长
在住院医师规范化培训期间，我们的身份是多变的，既是住院医师，也是规培学员。来中医院规培的同学，有的是单位委培，有的是扬大研究生，经过三年的规培学习后都要面对工作，独自面对临床上的各种问题。而这三年规培是我们最好的实操演练机会。我们会轮转各个科室，有些科室带教老师会让我们以住院医师的身份独自管床和值夜班。在管床和值夜班的过程中，我们会遇到各种各样的问题：有临床知识的困惑，有突发紧急情况，也有些难以解决的医患问题。这些问题非常的棘手，这时候我们转换身份以学生的姿态向带教老师请教或主动汇报，及时解惑，既学习到问题的解决办法，让自己在下次处理类似问题更有信心，也能避免自己摸索中存在的误区，将风险降低到最小程度。
两年的规培学习看似很漫长，然而当我们全身心的投入到工作和学习中，才会发现每个科室1-2个月的规培时间真的不够用，很紧张也很忙碌；规培结束后我们回到自己的医院岗位会有自己的科室方向，而规培三年，我们轮转十几个科室，接触了很多新病种、新病例和学习了各种处理对策，掌握了一些常见病和危重病的处理方法，自己的临床思维也得到了很大的拓展。比如：我轮转到心血管科，对于高血压病人如何降压，心衰病人如何处理；轮转到内分泌科，看糖尿病的患者如何管理血糖，调整胰岛素用量；轮转到肺病科，可以学习肺炎患者如何应用抗生素，学习抗生素的使用，学习如何胸腔穿刺；轮转到骨伤科，可以看骨折患者手术过程；还有我们每周的跟师学习，可以跟名老中医抄方，学习他们诊治疑难杂症的经验等等。轮转到不同科室，每位学员可以给自己定一个计划和小目标，学习各个科室的常见病的诊治流程，这样我们一个科室轮转下来会觉得非常充实，三年下来会收获满满。而这些宝贵的临床经验，将是我们走上临床工作的底气和信心。
反思和行动
规培期间，科教科组织了很多专家、教授的精彩演讲和报告会，还组织了实践操作练习考核，我想每一位规培学员应该进行深入地自我总结和反思，审视自己工作中哪些地方存在知识漏洞，哪些地方还需要查漏补缺，哪些地方是与患者及其家属沟通的不到位……今后的发展中，可以采论哪些理论体系来支撑我们的工作，使之规范化、标准化、科学化、常态化，这些都是我们认真反思的话题。经过反思，我觉得作为一名临床医生一定要做到认真细致观察患者病情，并与患者及家属充分沟通，对可能的并发症、潜在的风险及预后，并取得家属的理解与配合，要从病理机制、病理生理等方面分析病情，从而真正做到深刻全面的掌握了一个病种，而不是仅仅浮于表面。在规培两年我们接触到了大量的知识和临床操作信息，这些都需要我们回去以后剥丝抽茧，融会贯通，把这些理论知识和临床技能转化为我们自己发展的助推剂。面对我们今后的工作，我们要行胜于言，且行且思。
感恩和展望
这两年规培期间，我收获了很多，这些收获将为我们今后工作和发展打下良好的基础。说到此我想我们每一个学员都要发自内心的感恩，感恩中医院给了我们一个如此包容、宽广的平台；感恩中医院院领导高度重视和投入给我们提供了宝贵的规培学习机会；感恩每一位带教老师的辛勤教导，感恩所有……正是因为有他们的种种付出，才有我们的快速成长。
2017级和部分2018级两年制的学员即将规培结束，规培顺利结业不代表学习的结束，而是一个新的开始。对于未结束的规培学员，在接下来的规培期间，我们还需要像现在一样不断刻苦学习，踏实工作，以脚踏实地的努力，在实践中去总结、提练，不断提高临床思维和临床技能；重视团队合作，发扬团结、协作的精神，始终牢记医疗的过程是团队的力量；以更积极主动的工作态度，更丰富深厚的理论知识，更扎实牢固的操作技能，践行医学誓言，做一个好医生，回馈我们中医院这个大家庭，为中医院的长远发展贡献自己的一份力量！
