中国医师节③｜方晓华：三十八年漫漫行医路
发布日期：2020-08-20 来源:党政办 审稿人: 浏览次数：1914
2020年8月19日，是第三个中国医师节，今天，扬州市中医院举行隆重的“庆祝2020年‘中国医师节’”系列活动。活动中，市名中医方晓华主任中医师分享了她的三十八年来的行医历程。三十八年来，方晓华博览医学，孜孜不倦，如今她已是“一号难求”的名中医。
三十八年漫漫行医路
我是1982年来到扬州市中医院工作的，转眼间三十八年过去了，医院有了翻天覆地的变化，我也从年轻姑娘变成了两鬓斑白的老太婆。日复一日的临床工作，我从没想过我会变成“一号难求”病人信得过的医生。从我个人的工作经历，大至分为两个阶段:
工作之初，深感专业理论知识的不足，难以指导临床工作，同时认识到要做一个好的现代中医，没有扎实的现代医学基础也是不行的，故而抓住一切学习的机会刻苦钻研。一是通过读书提升自我。那个年代，没有网络，没有专业图书馆，我订阅的中西医专业杂志就有4种，每周必有半天泡在新华书店，在工作之余如饥似渴地苦读经典和中西医医学书籍杂志，充实自己的理论知识。二是通过进修提升自我。1984年我去市人医进修普内科，1985年去省中医院消化科进修，92年去苏北医院胃镜室进修，2002年，我又去省肿瘤医院进修。在省中进修期间曾师从国医大师徐景藩、国家名老中医单兆伟教授，跟师一年，受到名师指点，为以后从事中医脾胃病的工作奠定了学术基础。三是虚心向前辈学习提升自我。1991年，病房收治了一位晚期肺癌患者，出现心包转移，大量心包积液，病人喘促难当不能平卧，当时我院并没有心内科的专科医生，于是我们请到了市人医心内科专家何主任会诊，何主任认为可以减轻病人痛苦的办法是心包穿刺，抽取心包积液，他当场就给患者穿刺抽液后，患者就平复了，但根本原因不能解决，几天以后心包积液再次大量出现，怎么办，总不能为这样的事再次请会诊吧，我征得上级医师的同意，自己干，反复看书上的操作方法，那时没有B超，为了安全，在穿刺针的尾端联一个电极到心电图上，胆大心细，总算穿刺成功了，以后，反复穿了9次，都是成功的，虽然不能挽救病人的生命，但解决了他的痛苦，受到病人和家属的赞誉。也锻炼了我自己。1992年我去苏北医院胃镜室进修学习，这次进修是专职学习胃镜的，并没有安排消化科，我自己跟消化科李主任请求，能不能每周跟随他查房一次，他欣然同意了，我又得到了额外的学习机会。1994年我和褚晓芹老师一起创建胃镜室，当时一无所有，凭借一根外院募捐来的独眼龙旧镜子，开始了中医院的胃镜检查工作，二十几年了，随着医院的发展，又逐步开展了肠镜检查，无痛胃肠镜检查，以及多种二、三级内镜下治疗技术，到2018年以前，每年我个人的内镜工作量达到内镜室总量的一半以上。四是通过深造提升自我。1996年，南京中医药大学成人中医专升本首次招生，我通过了江苏省专升本的入学考试，重回课堂，深入学习中医药基础理论和古典医籍，这次的学习与初学中医时的懵懂无知完全不同，是从实践到理论，再到实践，能够更加深刻地理解中医经典的精髓，因此考试成绩名列前茅，每年都被评为优秀学员。历时三年，终于获得本科学历，学士学位。 2000年我晋升为副主任医师，2002年初医院创建国家重点专科肿瘤科，当时高鹏担任肿瘤中心主任，但他又是副院长，同时兼人事科长，行政工作繁忙，为了协他开展工作，医院将我调到肿瘤中心担任副主任，那年我42岁，因为要熟悉掌握恶性肿瘤的诊疗，我又去了省肿瘤医院进修肿瘤内科。回来以后，立即投入到肿瘤内科的临床工作，同时参与国家重点专科的创建，创建国家重点专科既没有样板也没有经验，对于我们来说困难很大，我们就根据国家中管局的要求一切从零开始，需要什么材料，就着手准备什么材料，尤其是2003年起，要求向国家中管局上传所有门诊病历，住院病历，诊疗方案，这是一个非常庞大的工程，当时我们医院并没有电子病历系统，必须把每一份病历从头到尾输入到中管局给的系统软件里去，并需要达到一定的数量，为此我每天都加班到深夜10至11点，这样的状态持续了半年多。国家重点专科的病历质量要求高，为了达到要求，我把每一份病历（包括肿瘤内科，肿瘤外科，介入科）都一一认真查看，到2005年临近评审的几个月，为了准备各种资料，为了保证病历质量，我也是每天加班到深夜，最后几天是通宵。经过全院上下各个相关科室的共同努力，最终顺利通过了国家中管局的评审，拿到了国家中医重点专科这块含金量很高的招牌。 2007年，为了医院新的发展，院领导又将我调出肿瘤科，领头组建消化科。时年48岁我在肿瘤科已经干了六个年头，在肿瘤临床业务上我也有了一定的成绩，得到患者和同行的认可，心里有点不舍，后来在领导的鼓励下，我又来到消化科，带领消化科同事开创了一片新天地。 期间，我时刻不忘自己是一名中医，临床工作的同时，我阅读了大量的古代医籍及近现代名老中医的医案医话，博采各医家之长，丰富自己的理论知识，有效地指导临床实践，我的业务能力也随之得到了提升。在临床实践中我继承前人、不断创新，探索出一系列中医、中西医结合治疗消化系统疑难疾病的新方法。如自创具有和胃降逆，宽胸畅膈，开结除痞的功效的“和胃降逆汤”，运用于反流性食管炎，胆汁反流性胃炎等疾病，均获得良好的疗效。获得2018年扬州市医学新技术引进2等奖（邱伟为第一完成人）；自创“胃萎Ⅰ号方”，以益气养阴活血法治疗萎缩性胃炎癌前病变获得良好疗效，相关论文发表，并获得2015年扬州市医学新技术引进2等奖。自创具有凉血止痢、敛疮生肌作用的中药复方“榆苋方灌肠液”保留灌肠治疗病变在直肠和远端结肠的溃疡性结肠炎，在临床应用中取得了良好的疗效，获得2017年扬州市医学新技术引进2等奖（杨振斌为第一完成人）。在肿瘤科期间自创“敛汗散”贴敷神阙穴治疗恶性肿瘤化疗后多汗，获2002-2004年度扬州市科学技术协会自然科学优秀学术论文奖，及2005年扬州市人民政府科技进步三等奖，目前在院内推广，各科广泛应用于各种汗证。自创具有清热活血、通腑泻下之作用的“丹黄清利散”腹部外敷参与治疗急性胰腺炎、不全性肠梗阻、急性胆囊炎等急腹症，在缩短疾病的疗程，改善患者腹痛、腹胀等症状，减轻患者痛苦等方面有明显的作用；自创经验方“枳术加味汤”, 治疗功能性消化不良，疗效显著，复发率低。
以精湛的医术治愈、减轻了无数患者的病痛，每日前来就诊患者络绎不绝，有位远在邯郸的胃食管反流病患者，被反酸、胸痛、嗳气、吞咽受阻等症状困扰数年，多方求医未能治愈，后慕名前来就医，每周一次乘夜车从邯郸赶来，早晨8点半到医院，看完病，再乘12点半的火车赶回邯郸，我根据她的病情，采用辨证与辨病相结合的治疗原则，给予自创的“和胃降逆汤”联合服用西药、指导改善生活习惯等全方位的治疗方法，坚持数月，直到病愈。 8年前，有一中年患者因患上了被公认为癌前病变的“萎缩性胃炎伴重度异型增生”，在省级三甲医院两次行“内镜下胃黏膜剥离术”，未能治愈，医生建议做“胃切除”手术治疗，但该患者因其他疾病曾做过两次腹部手术，二惧怕再次手术，且在就诊过程中得知中医中药对该病有效，来到我的门诊求治。我仔细了解病史，细心查看病情后，根据多年的临床经验，为他精心制定了恰当的治疗方案和疗程，该患者坚持近一年的中药治疗后，再去那家省级三甲医院复查时，那位多次为他做胃镜检查及治疗的主任医师惊叹着说，“神奇啊，是谁给你治疗的，重度异型增生消失了”。以后每年一次去该院复查胃镜，都未见复发。患该者非常高兴地说“是方主任保住了我的胃”。
对病房的病人更是全方位地去关心，在精心诊治其病痛的同时，关注患者及家属的心理变化，及时进行心理疏导，了解患者的饮食、便溺、睡眠情况，并予以必要的指导。如：有一位老年晚期结肠癌患者，在住院期间因与子女关系不和睦，仅有75岁高龄的老妻陪护，生活、检查等诸多不便，以至患者情绪悲观、焦虑不安，在了解情况后，便主动关心帮助他们，安排护工陪检及给予必要的生活护理，查房的时候给予安慰，并主动与其子女联系沟通，化解矛盾，劝说他们在父亲住院期间经常来看望、陪护老人，让老人能在生命的最后阶段得到了亲情的关爱，以致老人的家属在患者去世以后，特地到医院送感谢信，并多次来医院看望我。 孙思邈《大医精诚》是我38年来的职业理想和行为准则，所谓“大医”，是优秀的医生，所谓“精”，是医术精湛，所谓“诚”，是医德高尚。我始终坚守“医者父母心”的格言，能够做到急患者之所急、忧患者之所忧、想患者之所想，把患者的健康和生命安全放在第一位。对待每一位病人，都能做到认认真真检查、详详细细解说、兢兢业业施诊。当遇到患者家属不理解时，不厌其烦地耐心做好解释工作，不管工作多忙多累都坚持每天在早交班前，门诊结束下班前详细查看当天入院的新病人和重危病人，随时掌握病人的病情变化。不能正常下班，半夜被叫来医院会诊、抢救病人是常有之事。无论夜间还是节假日，只要是病人需要，随叫随到。如果遇到远道或慕名而来挂不上号的患者，便主动牺牲休息时间，为他们加班，门诊病人多，上午的门诊持续到1-2点，下午的门诊持续到晚上7点多，保安经常手拿钥匙等着我锁门。在工作中踏实认真，待人真诚，任劳任怨，尊重团结同志，把方便让给别人，困难留给自己，曾创连续5年年三十值夜班的记录，38年的工作中值夜班有30年，累计约2160天。模范遵守国家的法律法规和本行业的各项规章制度，以及行业道德规范，合理用药，合理检查、合理治疗，不以权谋私，多次拒收病人及家属的红包、礼物、吃请，在病人中树立了良好的职业形象。 在自身不断学习成长的同时，还带教了一批又一批的实习生、进修生、规培生、结对师承的弟子，认真修改学生们的医疗文件，手把手得指导他们如何通过望闻问切抓住主症，详辨舌脉，准确辨证，如何选方用药，如何随症加减。毫无保留地将自己的学术思想与临床经验传授给后来人。 作为学科带头人，我始终把医院的发展、学科的建设作为自己的责任，为提高学科信誉和社会知名度做出了不懈的努力。紧密团结全科同志，调动科内所有医务人员的主观能动性和工作积极性。强化业务学习，跟踪本专科学术发展动态，不断提高自身和全科人员的整体业务水平、服务质量和教学、科研能力，以优良的疗效和温馨、周到、人性化的服务赢得病人的信任，使脾胃病科在本区域市民中的影响日渐扩大，前来就诊的病员不断增多。2010年脾胃病科成功创建为扬州市中医重点专科，2014年开始创建省级中医重点专科，2018年通过了评审验收。从2014年-2017年脾胃病科的综合服务量、人均服务量均名列全院前茅。脾胃病科连续四年被评为先进科室或突出贡献奖。我个人2016-2017年门诊量达到1.2万人次，2014年-2017年连续四年被评为先进个人或突出贡献奖，连续四年在中层管理干部年度考核测评成绩排名第一。2018年被授予“扬州市三八红旗手”光荣称号。 38年漫漫行医路，历经坎坷磨难，而今虽然年过“知命”，我依然初心不改，以博爱为怀，救死扶伤为本，愿为扬州中医事业的发展，竭尽绵薄之力。
