临床病例 | 宝宝常喊肚子疼，原来是肠系膜淋巴结炎
发布日期：2020-07-06 来源:党政办 审稿人: 浏览次数：1307
家住市区的7岁小朋友童童连续好多天早上喝从冰箱里取出的冷牛奶，结果在上学的路上大叫肚子痛。“刚到医院门口，小家伙又说不疼了。这就是典型的肠系膜淋巴结炎症状。”扬州市中医院儿科主治医师陈朝表示。
“小家伙动不动就喊肚子痛，每次打算带他到医院或者快到医院门口时，他又好起来了。”童童妈王女士说。 因为童童经常这样，家人对他的肚子痛就不太在意了，都认为他乱吃零食、偷喝饮料引起的。包括最疼他的外婆，都认为童童很多时候在耍赖皮。 直到前不久的一个早上，王女士催促童童上学，却发现小家伙抱着头，蹲在地上。“头发湿透了，小脸发白，眼泪汪汪的。”王女士吓了一跳，赶紧带他去医院检查。 陈朝为童童进行初步检查，又进行望闻问切后，作出了初步判断。“急性肠系膜淋巴结炎，孩子的肚脐眼周围靠近腹部中线或偏高，出现阵阵绞痛。看得出，患儿非常难受。” 随后，陈朝给童童开出了B超检查单。“腹腔探查于脐周探及数个稍低不均质回声区，考虑肠系膜淋巴结可见。” 肠系膜是腹膜的一部分，包在小肠和大肠的外面，把肠连接在腹腔的后壁上。肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其分支分布，以回肠末端及回盲部的淋巴结最丰富。小儿肠系膜淋巴结炎与病毒性感染有关。“由于远端回肠的淋巴引流十分丰富，回肠及结直肠淋巴结多，上呼吸道感染后，病毒及其毒素沿血循环到达该区域淋巴结，引起肠系膜或腹膜后淋巴结炎。” 陈朝表示，肠系膜淋巴结炎多见于小儿，尤其是学龄前和学龄期儿童。 “肠系膜淋巴结炎大都发作于冬春季节，夏天因为吃冷饮，长时间吹空调也会发作，这也是近期多发的原因。”陈朝表示，这种病时好时坏，时缓时急，常被家长忽略，或当成胃肠道疾病。 其实，肠系膜淋巴结炎的症状很显著：大多数患儿在急性上呼吸道感染病程中并发病，少数继发于肠道炎症之后；二是以发热、腹痛、呕吐为三主症，有时可伴腹泻或便秘。腹痛表现具有一定的特征性，以右下腹阵发性痛常见，腹痛性质不固定，表现为隐痛或绞痛。 陈朝提醒，肠系膜淋巴结炎大多是病毒感染引起，病毒感染没有特效药，不需要治疗，主要是避免感冒，增强体质。除非化验有中重度的细菌感染，否则不要随意使用抗生素。
陈朝 主治中医师
毕业于南京中医药大学中医学专业，从事临床工作10年，师从扬州中医儿科“谦”字门第七代传人李耀谦，2017年师从于北京“小儿王”刘弼臣弟子、享受国家特殊津贴专家、北京东直门医院儿科徐荣谦教授，继续深入学习中医儿科。发表《儿童哮喘缓解期的治疗》等多篇论文。擅长儿童咳嗽、哮喘、泄泻、遗尿等的中医治疗。
