去年刚退休的王大爷自述：近半年来总是出现右边胳膊抬不起来、活动不便的症状，起初自己没有重视，现在病情愈发严重，家里人担心是脑梗死，建议我来扬州市中医院查一查。
经过扬州市中医院中青年名医、老年病科兼脑病科副主任刘彦廷查体发现，患者胳膊抬不起来并非肌力下降而是肌张力增高引起的，同时患者还存在明显的运动迟缓，面具脸，多考虑帕金森病。
帕金森和脑梗死的区别
刘彦廷主任介绍，帕金森病和脑梗死是两种不同的神经系统疾病，虽然它们都可能导致运动障碍，但它们的发病原因和具体临床症状是不同的。
帕金森病是一种慢性神经系统退行性疾病，主要影响中老年人的运动能力，通常表现为肌肉僵硬、震颤和运动迟缓等症。病因通常是脑部黑质多巴胺能神经元的丧失，导致多巴胺神经递质的减少。
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病。通常是由于动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞等原因引起。脑梗死的症状包括肢体偏瘫、语言障碍等。
由于两者症状相似，临床要仔细鉴别，防止将帕金森病误诊为脑梗死。
帕金森是影像检查不出来的病
帕金森这种疾病是发生在细胞层面的改变，核磁影像是不能检查出来的，只能靠“抖”、“笨”、“僵”这三大症状的进展来判断。
01抖——静止性震颤
帕金森病的“抖”，最典型的表现就是静止性震颤。这种震颤往往都是从上肢开始，在安静的时候，走路的时候，情绪波动的时候（如紧张、疲劳等）比较明显。
02笨——行动迟缓
笨是帕金森病的一个核心症状，主要表现为行动迟缓、思维迟缓、反应迟钝。相比以震颤为首发症状的病人来说，以笨拙起病的病人会比较难确认，因为行动迟缓、不灵活更加隐匿，很多人都不在意，常常是过去很长时间，病情加重了才会去就诊。
03僵——肢体僵硬
僵是帕金森病早期主要症状的其中一种，病人发病一般从上肢开始，然后发展到同侧的下肢，再发展到对侧的上肢，最后下肢。期间，病人的感受往往是腿发沉、发硬、活动不灵活。
中医如何治疗帕金森
中医认为帕金森病属于颤症范畴，主要病变脏腑在肾和脾。肾主骨、生髓，上荣于脑，一旦肾虚则脑髓不足，反应迟钝，动作徐缓。而脾主肌肉，是气血生化之源，一旦脾虚则气血亏乏，肌肉失养。此外，痰饮、水湿、瘀血等因素也是导致病情加重的主要因素。
1、内服汤药
中药是通过整体辨证来调和气血阴阳平衡的，在治疗帕金森病时可不仅可以滋补肝肾、益气养血、调补阴阳，还可以减轻西药的副作用，延长西药的有效治疗时间。
2、针刺疗法
针刺是通过辨证取穴，可帮助病人脑脊液中多巴胺含量升高，从而达到扶正固本，补益脾肾，舒筋通络，熄风止痉的作用。
3、传统运动
常练刚柔相济的太极拳可以减轻肢体僵硬程度、改善肢体灵活度、加强下肢力量、加快行走速度、提高平衡功能，大大减低跌倒的风险。同时八段锦具有柔和缓慢、圆活连贯、 松紧结合、 动静相同、神与形合、气寓其中的特点，对提高生理机能，协调全身，调节心理状态及情绪都有一定的作用。坚持长期科学的锻炼，能够对对帕金森病震颤、僵直等症状有所改善。
帕金森病虽然不能治愈，但也不用过于焦虑，保持积极心态，合理饮食，按时作息，临床与康复，维持运动功能的稳定，可明显减轻非运动症状。
作者介绍
杨洁:住院中医师，硕士研究生，毕业于上海中医药大学老年病科专业，从事老年病科3年余，2021年参加全国老年医学人才培训班学习，擅长老年心脑血管疾病如高血压、冠心病、动脉粥样硬化等常见老年病诊治。
专家介绍
刘彦廷：扬州市中医院中青年名医，脑病科兼老年病科副主任，主任中医师，硕士生导师，第六届扬州市“医德标兵”，中国中医药研究促进会脑病专业委员会委员，江苏省中医药学会膏方研究专业委员会委员，江苏省中医药学会老年医学专业委员会委员，江苏省卒中学会神经免疫专业委员会委员，江苏省中西医结合学会脑心同治专业委员会青年委员。读研期间师从国家级名老中医张学文教授，曾在上海华山医院神经内科进修学习一年，擅长中西医结合治疗失眠、头晕、头痛、中风、焦虑抑郁、帕金森病、癫痫等神经系统疾病。尤其擅长位置性眩晕（耳石症）的手法复位治疗。
