脾脏是机体最大的免疫器官，位于左上腹，左肋弓后方，正常状态下一般摸不到脾脏。脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其在腹部闭合伤中，脾破裂居于首位。主要表现为内出血，大量出血可导致失血性休克，危及生命。
近日，随着救护车急促的警报声由远及近，打破了扬州市中医院急诊科夜晚的宁静。救护车送来了一位面色苍白，左手捂着上腹的王女士。她嘴里一直微弱的呢喃：疼……疼……不曾想，一场与死神的赛跑就此拉开……王女士来院时呈急性痛苦病容，急诊护士立即开通静脉通道，监测生命体征。当班外科医师查体后考虑病情复杂，遂立即护送患者行相关急诊检查。查全腹CT示：脾脏形态及密度改变，考虑脾破裂出血，肝周、双侧结肠旁沟、部分小肠肠间隙及盆腔内积液性改变，结合外伤史考虑创伤性脾破裂。此时，王女士的心率高达130次/分，血压也在下降，已出现失血性休克症状，情况十分凶险。外科史建中主任医师在明确诊断后，立即召集团队讨论制定腹腔镜下手术的方案，并紧急启动创伤救治绿色通道，在麻醉科、手术室、检验科、医务部等部门、科室密切配合下，快速完成各项术前准备，一场争分夺秒的抢救战即将拉开序幕！无影灯下，在史建中主任及团队配合下，本着“抢救生命第一，保留脾脏第二”的原则，有条不紊快速进行腹腔镜探查。在腹腔镜探查中清晰可见患者腹腔大量血凝块及新鲜血液，发现脾脏上极中极多处裂伤长约5.0cm，深度约1.0cm以上，创面活动性出血，清理腹腔积血约1300ml。
“如强行保脾，可能导致手术操作时间延长，出血量增加，且术后脾血肿还有可能破裂，危及患者生命。”史主任当机立断，决定行脾切除术。医护团队凭借着丰富的临床经验及娴熟的腹腔镜操作技术，快速游离出脾动脉予以结扎后，脾脏裂口出血速度明显减缓，逐步游离脾脏，断扎各分支血管，一气呵成，成功为王女士实施腹腔镜下脾切除术，手术历时2小时顺利结束。在救治团队的共同努力下，经过积极有效的治疗和精心护理，患者身体正在进一步康复中。
传统手术与腹腔镜手术术后对比图
王女士之所以能这么快恢复健康，跟腹腔镜手术方式有很大关系。与传统开放手术相比，腹腔镜下做脾切除只需要在肚子上打几个1厘米左右的洞，不仅比开放手术创伤小，术中操作视野更清晰、更精准，也有助于术后恢复。
脾脏位于人体左上腹部，质地相当于豆腐，很脆弱，是机体最大的免疫器官和富血器官，也是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中高达40%~50%。摔倒时如果左上腹着地或受到冲击，很容易导致脾脏破裂，外在表现为腹部局部疼痛不止。
如腹部受到撞击后，出现腹痛、头晕、口渴、胸闷等症状，就很可能是脾脏破裂，一旦发生破裂出血就很难自行止住，应引起重视并及时到医院就诊。如不及时就诊，后果相当严重，可能危及生命。
专家介绍
史建中，主任医师，乳腺外科主任，普外科副主任。从事普通外科临床医、教、研工作20余年，擅长外科腹腔镜微创手术，如腹腔镜下胆道手术、腔镜下甲状腺、疝修补手术、腹腔镜下结直肠癌根治术、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术。开展了一系列新技术如双镜联合微创保胆取石术、单孔腹腔镜手术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。扬州市重大科技示范项目YZ2017062（印第安纳沙门氏菌防控关键技术的研究与示范应用 参与）一项，获得全国医学优秀成果一等奖，2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖，2018年度扬州市医学新技术引进奖一等奖。国家级核心期刊发表论文二十余篇，出版《精编临床外科治疗学》专著一部。
学术任职
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员
微无创医学专业委员会外科单孔学组委员
世界中医药学会联合会产后康养专业委员会理事
