俗话说：“春天孩儿脸，一天变三变。”说的是春季气候多变，忽冷忽热，变化无常。前段时间还艳阳高照、短袖衬衫出行；这几天却是寒风瑟瑟、棉衣大衣裹上身。
春季气温回暖，冬天蛰伏的病菌开始苏醒、活跃，所以，春季是感冒、发烧、咳嗽以及各种流行病的高发期。近一个月以来，以甲流为主的流感活动水平持续上升，势头迅猛。
很多家长日夜照顾宝宝、心力交瘁，宝宝发热、头痛等症状逐渐消失了，可是怎么又开始咳嗽了呢？扬州市中医院儿科专家陈朝介绍，其实，这就是感冒后咳嗽，又称为“感染后咳嗽”。
什么是感染后咳嗽？
小儿感染后咳嗽（PIC）是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等致呼吸感染以后继发咳嗽，当感染得到控制，但咳嗽症状仍不缓解，治疗不及时往往转变为慢性持续性咳嗽。
中医对感染后咳嗽的认识
01
中医古代文献中并无“感染后咳嗽”这一病名，当代中医学家多把感染后咳嗽归属为“外感咳嗽”、“顽咳”、“久咳”等范畴。
02
咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关次则及肾。
03
主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。因肺主气司呼吸，上连气道、喉咙开窍于鼻，外合皮毛，内为五脏华盖，其气贯百脉而通他脏，不耐寒热称为“娇脏”。易受内外之邪侵袭而致宣肃失司。肺脏为祛邪外达，以致肺气上逆、冲击声门而发为咳嗽。
04
其中早期主要表现为外邪未尽，邪客于肺，肺失宣肃。后期还表现为正气不足驱邪乏力，以肺气虚为主。表邪留恋肺失宣降贯穿于始终，是本病的基本病因病机。
05辨证当分清外感与内伤、虚实与寒热。治当扶正驱邪，分别主次、标本兼顾，还应重视治肝、调脾、益肾等。
感染后咳嗽的症候诊断
1、风邪犯肺证
咳嗽气急或呛咳阵作，咽痒，遇到冷空气或异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳嗽剧烈，多呈反复发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮或紧或弦。
2、风寒恋肺证
咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀痰，有夜痰，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。
3、风热郁肺证
咳嗽日久，口干、咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白粘痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。
4、风燥伤肺证
咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红，少津，脉细数。
中医治疗方案
1、中药汤剂
证属风邪犯肺者，予风咳汤加减；证属风寒恋肺者，可予小青龙汤加减；属风热郁肺者，桑菊饮加减；证属风燥伤肺者，桑杏汤加减；若属痰热咳嗽者，可予我院自制浓煎剂清肺排毒汤（由生麻黄、炙甘草、杏仁等组成），可宣肺止咳、清肺化痰，用于缓解咳嗽症状。
2、中成药治疗
肺力咳合剂、川贝枇杷止咳糖浆具有清热宣肺，止咳祛痰。临床上主要用于小儿风热犯肺、痰热内阻所引起的咳嗽痰黄、咳痰不爽等症。
3、穴位贴敷
止咳平喘贴：敷贴部位（天突、膻中、肺俞、膏肓、肾俞）
天突：胸骨上窝正中，当胸骨切迹上缘上0.5寸凹陷处
膻中：位于两乳头之间，胸骨中线上，平第四肋间隙
肺俞：第3胸椎棘突下，旁开1.5寸
膏肓：第4胸椎棘突下，旁开3寸
肾俞：第二腰椎棘突旁开1.5寸处
3、拔罐治疗
操作方法：
取俯卧位，充分暴露背部，应用适当的玻璃罐，闪火法快速将罐吸附于穴位上，15分钟后起罐，以皮肤不起水疱为度，每日治疗1次。2周为一疗程，如咳嗽消失则停止治疗。拔罐是中医特色疗法之一，可温通经络，开泄腠理，恢复正气，有效驱除外邪，改善肺的宣发功能。背腧穴为脏腑经气输注于腰背部的腧穴，位置与脏腑相应位置的高低基本一致，与脏腑功能有密切关系，因此选用背俞穴来治疗感冒后咳嗽。
取穴：
大椎、身柱、肺俞、风门、天突至膻中、尺泽至太渊经线。痰多加三里，丰隆，脾胃俞。
4、刮痧治疗
先刮颈部大椎，再刮背部风门、肺俞、身柱，然后刮胸部天突、膻中。刮痧部位涂抹适量刮痧油。大椎穴，用力要轻柔，不可过重，从风门穴经肺俞穴向下刮至身柱穴，用刮板部自上而下刮拭，用刮板角部刮天突至膻中经线，力度宜轻。时间以出痧为度，或每个部位时间以3-5分钟为宜。
陈朝：扬州市中医院儿科主任助理，主治中医师。2013年师从于扬州中医儿科“谦”字门第七代传人李耀谦主任，继续深入学习中医儿科。现为扬州市李耀谦名师工作室成员。江苏省第三批中医药专家学术继承人。2017年师从于北京“小儿王”刘弼臣弟子、享受国家特殊津贴专家、北京东直门医院儿科主任--徐荣谦教授，学习“臣”字门中医儿科术。在国家级、省级杂志发表《儿童哮喘缓解期的防治进展》、《儿童三伏贴治疗过敏性哮喘的疗效评价》等多篇论文。现任中国中医药研究促进会中医儿科医师合作共同体工作委员会委员；江苏中医药学会儿科专业分会青年委员。对于儿童咳嗽、哮喘、泄泻、遗尿的中医中药治疗以及矮小，性早熟有一定的治疗经验及独到之处。
陈朝：扬州市中医院儿科主任助理，主治中医师。2013年师从于扬州中医儿科“谦”字门第七代传人李耀谦主任，继续深入学习中医儿科。现为扬州市李耀谦名师工作室成员。江苏省第三批中医药专家学术继承人。2017年师从于北京“小儿王”刘弼臣弟子、享受国家特殊津贴专家、北京东直门医院儿科主任--徐荣谦教授，学习“臣”字门中医儿科术。在国家级、省级杂志发表《儿童哮喘缓解期的防治进展》、《儿童三伏贴治疗过敏性哮喘的疗效评价》等多篇论文。现任中国中医药研究促进会中医儿科医师合作共同体工作委员会委员；江苏中医药学会儿科专业分会青年委员。对于儿童咳嗽、哮喘、泄泻、遗尿的中医中药治疗以及矮小，性早熟有一定的治疗经验及独到之处。
