乳房，被不少人认为是女性魅力的来源，它就像花朵一样娇嫩且脆弱，但一不小心，它也可能会成为引爆身体健康危机的炸弹。
2020年开始，乳腺癌首次取代肺癌成为全球第一大癌症。在中国，仅2020年就有41.6万新发的乳腺癌患者，相当于每76秒就有1例确诊！
著名歌手姚贝娜，和家喻户晓的“林黛玉”扮演者陈晓旭，都是因为乳腺癌而香消玉殒。可以说，乳腺癌已经成为了名副其实的“女性杀手”。
哪些人属于高发人群？乳腺癌有哪些症状？如何自检？如何预防？
听听扬州市中医院乳腺外科主任史建中
怎么说
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什么是乳腺癌？
乳腺癌是指乳房的腺体或导管上皮细胞发生癌变出现的恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤的发病率中高居榜首，男性乳腺癌则较为少见。
乳腺癌的好发因素
史主任介绍，对于乳腺癌的病因现在还不十分清楚，经过长期的实践总结及科学研究发现，以下因素可能为乳腺癌的高危因素：
1、年龄、月经、生育、哺乳、生活环境及经济地位
乳腺癌以中老年人为多。女性月经初潮期较早（1２岁以前来月经），绝经较晚（５０—５５岁以后绝经），第一胎生育年龄在３５岁以后或从未生育，或生育不哺乳，都可能对乳腺癌的发生有影响。且城市比农村多，尤其是社会经济地位较优越的人群，乳腺癌的发病率相对高一些。
2、乳腺疾病及良性肿瘤手术史
有些妇女因患某些乳腺疾病或良性肿瘤而做了乳腺小手术。手术必然切断一些乳腺导管，使远端导管不通畅。导管内分泌物积聚，长期刺激乳腺组织，就有可能导致癌变。但不要因此而拒绝一些必须手术治疗的乳腺疾病，如囊性小叶增生，导管内乳头状瘤等若不手术切除将来有癌变的可能。手术还是必要的，但术后应经常随访检查，以便及时发现、及时诊断和治疗。另外一侧患乳腺癌的病人，对侧患乳腺癌的机会增加，因此乳腺癌术后一定要注意对侧乳房是否出现肿块。
3、乳腺的X线摄片
较小剂量的X线不会导致乳腺癌，但不少病人求治心切，短时间内在几个医院进行多次乳腺摄片，尤其年轻妇女，就增加了发生乳腺癌的危险因素。但患者完全不必担心X线摄片会引发乳腺癌。因为目前乳腺X线摄片放射剂量很小，不会致癌。
4、家族的聚集性和遗传因素
直系亲属中有人患乳腺癌的女性成员发生乳腺癌的危险性增高。有人认为这与遗传因素有关。因此，家族中有人发生乳腺癌，其它成员应提高警惕。
5、高脂肪饮食及肥胖妇女患乳腺癌的机会也较一般人多。
乳腺癌的临床表现
史主任表示，早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。
1、乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
2、乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液，或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者，称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多，常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查，若伴有乳腺肿块更应重视。
3、皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带，使其缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤，出现“酒窝征”，即乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”，即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷，就像橘子皮一样。乳腺癌晚期，癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长，在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节，即所谓“皮肤卫星结节”。
4、乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳腺Paget’s病，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，以致乳头回缩。
5、腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
那我们该如何做到早发现呢？
史主任强调，成年女性，要多关注自己乳房的变化，多做自我检查。
检查时间
每月月经结束后的第9到11天之间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。绝经妇女可在每月固定一天做检查。
检查方法
看
面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。
触
左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。
卧
平躺下来，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。
拧
除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴结肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。
史主任表示，如果在自查过程中发现乳房有异常肿块，非哺乳期乳头有溢液，出现腋窝淋巴结肿大和上肢水肿，乳腺外形改变甚至出现水肿、变色等情况应该及时去专业的医院就诊。
早期预防乳腺癌？
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，如果能早发现、早治疗，是会有比较好的效果的。史主任介绍，早期预防乳腺癌应注意以下几点：
1、健康饮食
高热量、高脂肪食物可以使人体产生过多的脂肪，刺激乳腺组织增生易诱发乳腺癌。另外，最好是不饮酒。
2、多晒太阳、多锻炼
人的皮肤吸收阳光可产生维生素D能起到防癌的作用。女性更年期前后经常锻炼身体能使患乳腺癌的机会大大降低。
3、慎用保健品
很多女性保健品含有雌激素，虽然能延长女性“青春期”，但也会带来乳腺导管上皮细胞增生，甚至癌变。
4、释放压力、保持好心情
精神长期处于紧张状态易导致情绪不稳定，女性性格内向，精神长期抑郁等因素都会对乳腺造成危害。
5、早期筛查乳腺癌
乳腺病检查中红外线乳透、钼靶乳腺投照检查等都是筛查乳腺癌的方法。女性应至少每年进行一次临床乳房检查。有乳腺癌家族史的妇女，还应定期到医院进行全面的检查。
专家介绍
史建中，主任医师，乳腺外科主任，普外科副主任。从事普通外科临床医、教、研工作20余年，擅长外科腹腔镜微创手术，如腹腔镜下胆道手术、腔镜下甲状腺、疝修补手术、腹腔镜下结直肠癌根治术、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术。开展了一系列新技术如双镜联合微创保胆取石术、单孔腹腔镜手术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。扬州市重大科技示范项目YZ2017062（印第安纳沙门氏菌防控关键技术的研究与示范应用 参与）一项，获得全国医学优秀成果一等奖，2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖，2018年度扬州市医学新技术引进奖一等奖。国家级核心期刊发表论文二十余篇，出版《精编临床外科治疗学》专著一部。
学术任职
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员
微无创医学专业委员会外科单孔学组委员
世界中医药学会联合会产后康养专业委员会理事
