心肺功能康复，让您的发动机健康运转！
随着人们生活方式及饮食习惯的改变，高血压、糖尿病、冠心病、肥胖等疾病的发病率居高不下，导致有氧运动能力受损，从而使心肺系统疾病的发病率逐年上升，如COPD、肺心病、慢性器官衰竭及缺血性心脏病等。此外，肺癌、器官移植、心肌病、哮喘、胸部外伤等疾病引起的呼吸困难，心功能下降等严重并发症，使得心肺功能康复训练变得更加重要。
心肺功能康复训练是临床康复重要内容之一，患者是否做心肺功能康复训练，疾病恢复的效果差距很大。那么究竟什么是心肺功能康复训练呢？大家跟随扬州市中医院康复科副主任赵冬娣一起来了解下吧！
什么是心肺功能康复？
心肺功能康复简称为肺康复，人体全身所有器官都需要依靠氧气来存活，氧气是由肺部吸入，肺是体内外气体交换的场所，人体通过肺，从自然界吸入清气，呼出体内的浊气，以维持机体血气平衡和内环境稳定。而心脏则负责把氧气通过血液循环系统送到各个器官及部位，即心脏跳动的强弱对血液流量是有影响的。心肺功能是人体新陈代谢的基础，是维持人体生命不可缺少的重要功能，重视心肺功能的锻炼对于患者的康复来说有着不可小觑的作用。
肺功能锻炼的目的
01
根据不同患者的病理生理学机制，有针对性地拟定和实施呼吸康复训练计划。
02
增强肺通气功能，提高呼吸肌功能，从而改善肺换气功能，纠正病理性呼吸模式，促进痰液排出。
03
促进血液循环和组织换气，提高日常生活活动能力。
呼吸训练适应症
01
急性/慢性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺扩张不全、肺栓塞、急性呼吸窘迫。
02
中枢神经系统损伤后肌无力：高位脊柱损伤、急性/慢性/进行性的肌肉病变或神经病变。
03
因手术/外伤所造成的胸部或肺部疼痛。
04
支气管痉挛或分泌物滞留造成的继发性气道堵塞。
05
长期卧床患者、老年人等出现肺部感染、呼吸肌无力等症状。
呼吸训练主要禁忌症
01
临床病情不稳定、感染未控制。
02
合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭，呼吸衰竭。
03
训练时可导致病情恶化的其他临床情况，如：不稳定心绞痛及近期心梗；认知功能障碍；癌转移；近期脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。
呼吸训练注意事项
01
训练方案应个性化，形式多样，患者可接受。
02
选择适宜环境训练，保证患者集中注意力，防止干扰。
03
锻炼时或锻炼后如出现疲劳、乏力、头晕等，立即休息，若有其他不适症状，即时联系医生。
04
临床病情变化时务必及时调整方案。
05
训练适度，防止过度疲劳。
06
酌情适当吸氧，严重的患者可边吸氧边活动，防止发生呼吸困难。
07
评估和监测贯穿整个康复治疗过程。
呼吸功能训练法
呼吸训练主要分为两种：吸气式---强调吸气，从而增加肺容量；呼气式---强调呼气，帮助清除分泌物。吸气是主动运动，膈肌和肋间肌收缩，使胸廓增大，胸腔负压升高，肺扩张，空气经上呼吸道进入肺内。呼气是被动运动，膈肌和肋间肌舒张，胸廓缩小，肺弹力回缩，胸膜腔内负压降低，肺内气体随之呼出。
腹式呼吸
腹式呼吸法是最基础的一种呼吸方法，它是学习其他呼吸法的基础。
目的：协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动，尽可能减少肋间肌和辅助呼吸肌的活动。慢阻肺患者膈肌下移、收缩效率减低以及气道阻力增加和胸肺有效顺应性减低往往动员辅助呼吸肌参与呼吸过程。
锻炼方法：根据病情，锻炼时可取卧位、半卧位或坐位。初学时以半卧位为容易。如取卧位或半卧位时，两膝下可垫小枕，使半屈，从而使腹肌松弛。让患者用鼻缓慢地深吸气，患者的肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。然后让患者用口呼气，将气缓慢地排出体外。重复上述动作3-4次后休息，不要让患者换气过度。
缩唇呼气
目的：减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷，从而改善呼气过程，减少肺内残气量。降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。
锻炼方法：吸气时用鼻子，呼气时缩唇轻闭,慢慢轻轻呼出气体。吸气和呼气的比例在1:2进行,慢慢地呼气达到1:4作为目标，一天两次训练为宜，每次10到15分钟。训练时应避免用力呼气，因用力或延长呼气会增加气道的乱流，以致细支气管功能进一步受限。
全身性呼吸体操锻炼
在腹式呼吸练习的基础上，结合扩胸、弯腰、下蹲等体操运动，可起到进一步改善肺功能和增强体力的作用。
另外，可进行呼吸肌锻炼，通过呼吸肌锻炼增加吸气肌和呼气肌的力量，如：呼吸训练器训练，吹气球，吹口哨，吹蜡烛等。
心肺康复治疗强调整体和全程治疗理念，涵括预防和治疗两个医学目的，需要长期坚持。
作者介绍
徐林萱：康复治疗师，毕业于南京医科大学。相继在江苏省人民医院、南京医科大学第二附属医院、南京明基医院、江苏省苏北人民医院进修学习。擅长中风后肢体功能障碍康复、运动肌骨康复、心肺功能康复。
指导专家
赵冬娣：主任中医师，康复科副主任，江苏省优秀中青年中医临床人才。江苏省针灸学会康复专业委员会常务委员、江苏省针灸学会针灸急症专业委员会委员、江苏省中医药学会中医养生康复专业委员会委员、江苏省康复医学会重症康复专业委员会委员、江苏省康复医学会康复评定专业委员会委员。曾在南京市鼓楼医院神经内科，安徽医科大学第一附属医院儿童康复科，江苏省人民医院康复医学中心，江苏省中医院内科、针灸康复科进修学习，师从全国名老中医符为民、盛灿若教授。在省级核心期刊发表医学论文15篇，参编医学著作2部，主持省级科研项目1项，参与国家、省级科研项目2项，发明实用新型专利1项，获扬州市医学新技术引进一等奖1项。擅长：1.神经系统疾患康复：脑梗死、脑出血、颅脑损伤、脊柱及脊髓损伤、脊髓炎、周围神经损伤、脑瘫、小儿麻痹症的康复；2.运动系统疾患康复：骨折及骨折术后、关节置换术后、手外伤、运动创伤、颈肩腰腿痛、风湿关节痛的中西医结合的康复治疗。
