大肠癌又称结直肠癌
是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一在生活中很多人是谈癌色变但大家可能不清楚的是不少癌症是可预防的
如何预防大肠癌
扬州市中医院普外科
副主任医师吕顺军
告诉您！
什么是大肠癌？
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是高危害的消化道恶性肿瘤，发病率已占到常见肿瘤的第四位，仅次于肺、胃、肝癌，而且，近年来发病率上升趋势十分明显。据统计，我国发病的上升速度远远超过2%的国际水平，直逼5%。我国大肠癌的高发年龄在50岁以上。然而近年来，青年人患大肠癌的比例在不断攀升，且男性多于女性。
为什么会得大肠癌？
大肠癌的发病原因到底有哪些呢?主要跟以下几个因素有关：
1、饮食因素：一般认为高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素。
2、遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。一些遗传病均容易患结肠癌：如家族性息肉病、Turcot综合症、Gardner综合症、幼年息肉病、Cowden氏病等。
3、溃疡性结肠炎﹑大肠息肉病﹑大肠腺瘤、血吸虫病等：这些疾病均是大肠癌癌前病变，其癌前期病程为5-20年。
4、年龄：结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间。年龄越大患结肠癌的危险性也越大。
5、其它因素：缺钼、缺硒﹑经常接触石棉﹑便秘﹑大便量少﹑肠腔内厌氧菌数量增多也可能与大肠癌的发生有关。
大肠癌都有哪些症状呢？
80%的结直肠癌在早期并无明显症状，若没有主动进行肠镜检查，很难被发现。如果出现这些症状，应引起重视。
1、经常便血：便血是结直肠癌最早和最常见的表现，但这种症状又与痔疮相似，经常被患者混淆。痔疮便血颜色为鲜红色，且血迹与粪便不混合，多是排便后滴出。而大肠癌便血则颜色较暗，多与大便混合在一起，是暗红或者柏油色的大便。
2、腹痛，有包块：部分结肠癌患者，会有腹痛、腹胀、腹部不适，症状为一阵阵的腹部绞痛，在排气后，疼痛会消失。又或者在右侧中腹部，摸到质地较硬的肿块，还伴有腹痛、消瘦等表现，及时检查。
3、排便习惯改变：排便与过去有明显变化，比如过去一天一次大便，现在变成每天3—4次，或者好几天才一次；排便总觉得排不干净，或者便秘和腹泻交替出现，持续出现粘液便、脓血便；大便形状发生改变，变得很细、带有沟槽等等。
4、全身性症状：随着肿瘤发展，患者可出现不同程度的贫血，不明原因的乏力、疲劳等症状，需要去正规医院进行检查。
如何预防大肠癌？
通过筛查、普查，对高危人群做肠镜检查可以早期诊断并早期治疗结直肠腺瘤或癌前病变，这是肠癌三级预防中非常重要的一部分。
一级预防
一级预防又称病因预防或初级预防，主要针对致病因子或危险因素，是预防疾病发生的根本措施。
1、饮食调整
减少能量摄入，尤其是高脂肪、高蛋白食物的摄入;增加水果、蔬菜和膳食纤维摄入量
2、改变生活习惯
加强体育锻炼，防止肥胖，戒烟戒酒
3、治疗癌前病变
大肠腺瘤患者、溃疡性结肠炎患者，大肠癌发病率明显增加，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗结肠炎，可降低大肠癌的发病率、死亡率。尤其是对于有家族史者，通过遗传学检查，筛查高危人群，进行电子结肠镜检查，是大肠癌预防工作的重要方面。
二级预防
二级预防重在筛查、普查、早期诊断及癌前病变的早期治疗。大肠癌的发生、发展是一个相对漫长的过程，从癌前病变到浸润性癌，估计需要经过10~15年的时间，这为普查发现早期病变提供机会。普查的主要手段是大便隐血检查及大肠镜检查。普查是二级预防的重要手段。
三级预防
三级预防(即临床治疗),注重选择合理的治疗方案进行规范的多学科综合治疗。目前对大肠癌患者采取手术治疗为主，辅以适当的化疗、中医药治疗、免疫治疗，晚期大肠癌发生肠梗阻而不能手术者可以在大肠镜下植入支架，以缓减便秘症状，以提高生存质量。
三级预防措施的合理运用可以降低大肠癌的发病率和死亡率,提高5年生存率。大肠癌的发病率和死亡率的降低、生存率的提高，35%归因于一级预防，53%归因于筛查，12%归因于治疗的改善。因此我们应积极鼓励高危人群参加筛查普查，使之能早期发现、早期治疗。
专家介绍
吕顺军：副主任医师，扬州市普外科青年专业委员会委员，扬州市肿瘤学胆胰学组委员，苏北医院联盟甲状腺疾病学组委员，扬州市血管外科委员，毕业于南京医科大学，从事普外科临床工作近二十年，擅长普外科急腹症、消化道肿瘤、甲状腺、乳腺疾病、腹外疝、下肢静脉曲张、肝胆疾病的诊治。特别在微创外科有较深入的研究，在省级以上杂志发表论文近十篇。
