很多女性看到体检报告单上“乳腺结节”四个字，便就此落下一心结：严重吗？会不会恶化？会不会得……乳腺癌？为了让女性朋友能够充分了解乳腺结节，减少被乳腺癌“盯上”的风险，我们特邀扬州市中医院乳腺外科主任史建中来为大家解开这个“节”。
乳腺结节是咋回事？
乳腺结节是指通过检查（比如乳腺彩超）发现乳房内部有一个结构不同于正常组织的结块，在没搞清楚具体是什么疾病之前统称为结节。所以乳腺结节不是具体哪一种疾病，而是多种乳腺疾病都可能有的一个表现。
为什么会出现乳腺结节？
史主任介绍，西医认为，乳腺结节与雌激素反常增高、刺激乳腺异常增生有关。目前很多女性大多工作压力大，经常熬夜，机体自身内分泌调节紊乱，容易导致雌激素反常增高，加之生活条件变好，部分患者不适当进食营养品及含雌激素的食物，也可致体内雌激素反常增高。
此外，部分遗传因素、自身体质对激素敏感也容易出现乳腺结节。现代医学认为，婚育、饮食、生活环境和遗传因素是乳腺发病的主要原因。
中医方面，乳头乳房及肝经循行之处，女子以肝为先天，肝藏血、主疏泄、体阴而用阳，易于怫郁。思虑伤脾或肝郁气滞，横逆脾土，均可致脾失健运，痰湿内生，肾气不足，冲任失养；不能温煦脾阳，则精液不得运化，聚湿成痰，肝郁日久，化热化火，灼津为痰，痰、气、瘀互结而成乳癖。
乳腺结节如何自查？
1、洗浴后站在镜前检查
双手叉腰，身体做左右旋转，从镜中观察双侧乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷，然后用手指的指腹贴在乳房上按顺时针或逆时针方向慢慢移动。注意切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为肿块。
2、平躺在床上按压检查
采取仰卧的姿势平躺在床上，用指腹顺时针按压乳房，但不要采取抓的姿势，免得把正常的乳腺组织也当成增生。如果摸到有散在的颗粒状物体就应该就医，请医生帮助做最终的判断。
3、医院体检
定期进行乳房体检，建议40岁以后，每隔半年左右做一次体检。
临床上如何进行初诊？
针对各类乳腺良性疾病症状，医生主要通过视、触、询问患者病史及影像评估等方面来评估结节风险，以决定是否干预治疗。
视诊就是医生直接查看患者乳房的对称性、乳房皮肤状况及颜色变化，如有无红斑、水肿、皮肤溃疡、乳头糜烂、乳头溢液、乳头溢液的颜色等。
触诊就是医生进行乳房体查，评估有无肿块，有无压痛等。
询问患者病史也是初诊的重要环节，医生需要了解患者年龄，有无直系亲属患有乳腺癌及肿块的生长时间、速度，有无疼痛等。
对于有可疑肿块的患者，医生会借助影像学检查，一般选择B超、钼靶照片或者乳腺核磁共振成像（MRI）。
乳腺结节会不会癌变？
大多数的乳腺结节都是乳腺良性疾病，不会癌变。只有一部分异型性的病变，如乳管内乳头状瘤、硬化性腺病等，这些可能使乳腺癌发病风险轻度增加，大约为普通人群的1.5-2倍。
另外需要特别引起注意的是，病理检查发现的 “不典型性增生”，包括乳腺导管不典型性增生和乳腺小叶不典型性增生，这类属于“癌前病变”，可能会使发生乳腺癌的风险大幅增加，此种类型需要积极处理，可以通过口服药物预防。
乳腺结节可以通过中医疗法调理吗？
史主任介绍，乳腺结节3级以下，可以通过中药进行调节，使结节变小或是消失；3级及以上，需要通过手术治疗，明确病理诊断，为了提高疗效，同时需要配合中医综合治疗。
中医疗法可以改善人体体质，缓解不适症状。如通过疏肝理气之柴胡、郁金、香附等中药疏肝经之气滞；化痰软坚之海藻、橘核、牡蛎、半夏等中药驱无形之痰，软坚散结；活血行气之三棱、莪术、川芎等药物改善乳房胀痛的作用；另外，膏方、穴位敷贴、耳穴压豆、刮痧、穴位按摩等中医特色治疗，可以很好地改善症状，达到“未病先防、既病防变”作用。
乳腺结节如何预防？
史主任介绍，针对病因，预防乳腺结节要有的放矢。
调整心态防结节中医讲“气生百病”，如生气着急时常会出现乳房经络气血运行不畅，日久就会形成结节，甚至发生癌变。预防乳腺结节，首先要学会及时排解不良情绪，换一种心态来对待生活中的不如意。
调节激素防结节
调节内分泌以预防结节，一是要积极治疗月经紊乱，二是要避免外源性的雌激素对乳腺的刺激。尤其是有乳腺结节和乳腺癌家族史的人，更要慎用激素，也要慎用精油按摩乳房等。
改善体质防结节乳腺结节的形成和遗传、体质等都有关系，这些人多为痰湿体质、血瘀体质。应从情绪、日常饮食等方面着手，形成良好的生活习惯，持之以恒以改善体质。
合理饮食防结节高脂肪、高热量食物是导致乳腺结节和乳腺癌发生的诱因之一。饮食中，水果和含纤维素多的食物对乳腺有一定保护作用，多食用一些海带、海藻、柑橘、豆浆等对乳腺健康有保护作用。
专家介绍
史建中，主任医师，乳腺外科主任，普外科副主任。从事普通外科临床医、教、研工作20余年，擅长外科腹腔镜微创手术，如腹腔镜下胆道手术、腔镜下甲状腺、疝修补手术、腹腔镜下结直肠癌根治术、乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术。开展了一系列新技术如双镜联合微创保胆取石术、单孔腹腔镜手术、下肢静脉曲张微创激光治疗新技术。扬州市重大科技示范项目YZ2017062（印第安纳沙门氏菌防控关键技术的研究与示范应用 参与）一项，获得全国医学优秀成果一等奖，2011-2013年度扬州市自然科学优秀学术论文二等奖，2018年度扬州市医学新技术引进奖一等奖。国家级核心期刊发表论文二十余篇，出版《精编临床外科治疗学》专著一部。学术任职中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员微无创医学专业委员会外科单孔学组委员世界中医药学会联合会产后康养专业委员会理事。
