扬州郊区的缪老太今年100岁了,半月前在家中突然摔倒,之后右髋部疼痛,走不了路。老人没在意,以为卧床休息就会好。没想到,缪老太一躺下就起不来了,疼痛不但没有减轻,而且右髋部肿胀越来越明显,家人将老太太送到扬州市中医院骨伤科,朱健奎副主任中医师检查发现,缪老太竟然是右股骨粗隆间骨折。老人如此高龄,怎么办?做手术风险大,不做手术,躺久了也会带来各种问题,而且老太太原来就患有糖尿病、高血压、冠心病、快速房颤、肾功能不全等基础病。缪老太的家人一方面担心手术的风险,同时也希望改善老人的生活质量。
骨伤科副主任医师朱健奎,在科主任田涛的支持下,多次组织病例讨论,开展心病科、内分泌科、麻醉科、骨伤科、肾病科、护理部等多学科会诊,专家组仔细分析缪老太病情,制定详细手术预案,运用目前外科快速康复理念(Ears),把握手术时机,采用微创、小切口手术方式,多学科协作保障手术质量,术后进行精细化护理,全面迅速提供营养支持,有效减少手术创伤,让老人尽快下地,有效改善缪老太生活质量。
术前,考虑到全麻对老人肺功能影响大,容易诱发麻醉并发症,麻醉师刘号采取腰硬联合麻醉的方式,尽可能减少对肺部的影响;术中,缪老太有严重的冠心病和高血压,为防止术中出现意外,心血管科医生亲临手术室保驾护航,田涛、朱健奎等骨伤科医疗团队,采用微创、小切口方法,对右股骨粗隆间骨折行闭合复位PFNA-A内固定术,40分钟顺利完成手术;术后,经过积极的中西医结合治疗护理,一周后,缪老太恢复良好,精神状态如生病前,目前已坐轮椅活动。
朱健奎介绍:股骨骨折多发于老年人,由于年龄的增长,骨质疏松,骨强度下降,同时老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不能有效地抵消髋部应力,如果平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转,甚至沿着墙面等物体缓慢滑下等微小的力量都有可能可出现骨折。老人骨折容易但自行愈合很困难,很容易出现骨折不愈合情况。
高龄老人基础疾病又多,甚至有明显手术禁忌,而不手术的话意味着终身需要在床上或轮椅上度过,很多老年人就因为长期卧床导致严重的卧床并发症,有的面临生命危险。
朱健奎强调,老年患者如果有髋部外伤应第一时间到医院就诊,接受专科医师的治疗,以免错误的搬动或者强行负重行走加重骨折移位,或者长时间卧床后出现各种并发症错过最佳治疗时机。
专家介绍
朱健奎 骨伤科 副主任医师
南京医科大学临床学士,南京中医药大学中西医结合专业硕士。毕业后从事骨伤科临床工作十余年,具有丰富扎实的理论基础和丰富的临床经验。曾在江苏省人民医院骨科系统学习,能独立完成骨科创伤及关节疾病的相关手术,如复杂四肢关节骨折、髋膝关节置换,并在北京汉章针刀总医院深造,师从针刀名家易秉瑛教授,擅长中西医结合治疗骨伤科疼痛疾病,尤其对针刀治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合征等有独特造诣,在国内外各类医学杂志发表文章十余篇。