临床病例
66岁的患者朱先生,因"反复胸闷胸痛1月余,加重1周"到医院就诊。了解病情,朱先生近期频发出现发作性胸闷胸痛,疼痛位于心前区,伴憋闷感,乏力气短,多于活动或劳累后发作,休息后或含服速效救心丸可缓解,平时不规律服药,症状时有发作,患者平素还伴有口粘,恶心感,纳差,倦怠乏力等症,夜寐一般,小便自解,大便偏干,舌质暗红,苔浊腻,脉弦滑。既往有多年2型糖尿病病史。查心电图:窦性心动过缓,部分导联ST段改变。心脏超声提示左室舒张功能减退,轻度瓣膜反流。心梗三项检查指标正常。
结合患者既往病史临床表现诊断:中医诊断:胸痹心痛病(气阴两虚,痰阻血瘀),西医诊断:1、冠心病稳定型心绞痛2、2型糖尿病。治拟益气养阴,祛痰化瘀。予以通心痹合剂内服,每次60ml,2次/日,服14天后患者胸闷胸痛及乏力气短症状明显缓解,胸痛发作次数减少,程度减轻,进食、睡眠均正常,大便日行一次。继续服通心痹合剂巩固治疗一月,至今未曾发作。
心病科专家介绍